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  • 生命“保衛戰”,高明人民醫院ICU成功救治重度ARDS患者

      ARDS是臨床危重癥之一,是一類以雙肺肺泡浸潤和低氧血癥急性發作為特征的呼吸衰竭疾病,治療難度大,死亡率高。近日,高明區人民醫院重癥醫學科(ICU)醫護團隊成功救治一名重度ARDS患者,使其轉危為安。

      該患者既往患有類風濕性關節炎,長期服用免疫抑制劑,轉至高明區人民醫院時氣促,嘴唇、指尖紫紺,肢端循環差,血壓低,需大劑量升壓藥維持,呼吸機氧濃度已調至100%,血氧飽和度勉強維持在90%左右,氧合指數<100,患者呈現嚴重休克、ARDS狀態。

      胸部CT片顯示,患者雙肺感染,肺泡灌洗液NGS檢查結果提示病原菌為耶氏肺孢子菌。當時,患者嚴重休克,升壓藥劑量越調越大,呼吸機參數高。生命危在旦夕,針對這一情況,區人民醫院ICU主任、主任醫師黃永鵬帶隊立即制定治療方案:在保證呼吸循環的情況下,最重要的是抗感染治療方案。經聯合抗感染治療,患者呼吸機參數可逐漸下調,循環穩定,復查胸部CT炎癥基本吸收,現已經順利停機拔管轉入普通病房。

      黃永鵬介紹,耶氏肺孢子菌肺炎英文簡寫為“PJP”。多數情況下PJP患者存在明顯的免疫抑制,相對特征性的臨床表現,以及相對特征性的胸部CT改變。

      非HIV-PJP的臨床表現主要為:起病急,病情變化快;干咳、發熱,患者常誤認為感冒,很多患者可能在1天之內就由“感冒”進展至呼吸衰竭;進行性呼吸困難,循環衰竭,氣胸,突發的氣喘;胸痛、咯血、肺外表現少見;肺部體征少。目前耶氏肺孢子菌肺炎的治療主要包括呼吸支持、抗感染治療、液體管理、糖皮質激素治療等。

      據了解,高明區人民醫院重癥醫學科是本地區規模較大、技術力量先進的危重癥救治單元。目前,區人民醫院重癥醫學科聯合醫院各科室,依托院內醫療資源,借助先進的醫療設備,現已構建起一條急危重癥患者快速反應、救治的“綠色通道”,在提高急危重癥患者的搶救成功率、降低死亡率、減少并發癥和促進急危重癥患者康復上發揮著重要作用。

      接下來,科室將繼續開展院前急救、院內搶救、重癥監護、專業救治、康復治療等工作,為市民提供高水平的醫療救治服務。


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